Публикации

Обструктивные осложнения эндоскопического лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей

Обструктивные осложнения эндоскопического лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей

 Отделение урологии (зав. – канд. мед. наук Ф. К. Абдуллаев) ФГБУ “Российская детская клиническая больница” (главврач – д-р мед. наук, проф. Н. Н. Ваганов), 2 кафедра хирургических болезней детского возраста Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова (и. о. зав. – д-р мед. наук, проф. А. Ф. Дронов), Москва

 

Цель исследования – выделение группы больных, которым эндоскопическое лечение пузырномочеточникового рефлюкса (ПМР) абсолютно противопоказано в связи с высоким риском формирования обструктивного гидроуретеронефроза (ГУН).
С июня 1991 по декабрь 2011 г. эндоскопическое лечение ПМР I–V степеней проведено более чем 4000 детей в возрасте от 4 мес до 17 лет. В период сплошного применения эндоскопического метода обструктивный ГУН возникал в среднем в 1 (0,5%) случае на 200 устраненных ПМР (5 случаев у 5 детей), только при рефлюксах IV степени и только у детей с исходной субкомпенсированной обструкцией уретеровезикального сегмента, которая на внутривенных урограммах проявлялась колбовидным расширением юкставезикального отдела мочеточника. Четырем из пяти детей в ходе уретероцистонеостомии удалось резецировать терминальные отделы мочеточников вместе с инкапсулированными имплантатами. При макроскопическом и гистологическом исследованиях биоптатов во всех случаях подтверждено правильное положение имплантата, что исключало техническую причину осложнений.
Таким образом, стойкая декомпенсация уродинамики верхних мочевыводящих путей является следствием повышения профиля давления терминального отдела мочеточника, неизбежного при эндоскопическом лечении ПМР, у детей с исходной обструкцией уретеровезикального сегмента. Следовательно, детям с рефлюксами больших степеней при рентгенологических признаках обструкции терминального отдела мочеточника эндоскопическое лечение абсолютно противопоказано.

Ссылка на материал тут

Современные методы диагностики

  • Ультразвуковое исследование
  • Экскреторная урография
  • Цистоуретрография
  • Уретроцистоскопия
  • Радиоизотопное исследование
  • Уродинамические исследования
  • Компьютерная томография
  • Лапароскопия

Публикации

Новейшие методики